内眼角开大术

内眼角开大术
内眼角开大指在内眼角有一额外的，连接上下眼睑的皮肤皱褶，使眼角呈一锐角，给人一种眼裂缩小的感觉。它是蒙古人种的一个特征，也就是说，我国大部分人均有不同程度的内眦赘皮。在临床上，我们将其分为单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。前者是仅有内眦赘皮，眼裂略有缩小，单睑或内双，而无其它畸形；后者则伴有眼裂明显缩小，眼睑皮肤和皮下组织增厚、眼轮匝肌发育不良、睑板短而窄，常有上睑下垂（眼睛睁不大）。

内眼角开大的目的是去除内眼角的皮肤皱褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。我们一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口，较重者则应行“Z”字改形术。后者虽然可能在内眦部皮肤上留下长0.5cm的切口线，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。

在治疗复杂型内眦赘皮时，应视局部畸形的严重情况而定。如果内眦赘皮较轻，眼睑发育较好，则可在纠正上睑下垂，行重睑术的同时行内眦开大术。反之，则应先开大内眦，在间隔数周后行上睑下垂纠正和重睑术。由于后者的内眦赘皮畸形严重，我们一般采用墨氏法（即Y-V推进加双Z字改形术）。治疗的年龄一般为6岁后。太晚可因上睑下垂而出现继发症，如斜视、弱视或近视。

内眼角开大时，应：1、手术层次要清晰。由于内眦部解剖结构精细，如不熟悉它们，则可能在无意之中破坏了许多重要的解剖结构，出现无法修复的并发症，如泪小管的断裂。2、局部皮肤看上去多，实际并不多，故在手术时应尽量不要去除皮肤组织。3、手术时可矫枉过正。4、和重睑术同时施行时，应注意内眦赘皮矫正时，上睑皮肤位置的变化。