重睑(双眼皮)成形术的麻醉

重睑成形术最好在局部麻木下施行，因为手术时可以更好地取得受术者的合作。所用的局麻方法，常因重睑成形的手术方法和手术者个人的习惯不同而略有不同。采用结扎法时，可在重睑设计线的内、中、外三点，分别由皮肤至睑板表面垂直注射1％利多卡因溶液(每10 ml内加入1︰1 000的肾上腺素一滴)0.5 ml。如果采用结扎法，进针通过结合膜，尚需在结膜囊内滴入1％地卡因溶液行表面麻醉。采用切开法和植皮法时，可沿切口画线，用含肾上腺素的1％利多卡因溶液做皮下浸润注射，注射量为1.5～2 ml。为了手术时使两侧的上睑情况完全一致，局麻的注射量也须相同，即皆为1.5 ml或2 ml。用这种简单的局部麻木方法进行重睑成形术，经常可以收到手术无痛和出血甚少的满意效果。

　　重睑成形术的局部麻木还有其他不同的方式和方法，如有人常规地用比2 ml多几倍的1％利多卡因和肾上腺素混合溶液，在眶内做浸润注射，理由是可使受术者避免剪去眶隔脂肪的疼痛感。这种局麻方法不仅不必要，而且还有一定的危险性。因为重睑成形手术的痛点主要在睑缘附近的皮肤，至于眼轮匝肌纤维和眶隔脂肪的痛觉则一般都很微弱；为了保留上睑丰满的东方美，给年轻单睑受术者施行重睑成形术时，尚宜尽量少去脂肪或不去掉眶隔脂肪。所以，不应以去脂肪为理由而进行眶内注射。另外，分布在视网膜和视神经的血管都属末梢血管，它与分布在手指尖端的末梢血管一样。在指根部注射1 ml含肾上腺素的局麻溶液虽然可能无事，但在同一部位注射3 ml或更多的局麻溶液，即可能导致指尖发生缺血性坏死。已有人报道过(Mahaffey P J，Wallace A F 1986)用较多的局麻溶液在眶内进行浸润注射，曾使受术者视网膜或视神经发生严重缺血以至失明的病例。因此，这种麻醉方法必须慎用。