上睑皮肤松弛的整复

上睑皮肤组织疏松，容易松弛，尤其是中老年人上睑松弛后重力牵引易导致上睑内翻、倒睫等，影响眼部外形，视力也受障碍。因而上睑皮肤松弛整复术属门诊常见手术，手术方法比较多，近两年来，我们采用术前设计与术中调整相结合，行上睑皮肤松弛整复术80例，效果满意。
1、临床资料
1.1一般资料 本组80例，男12例，女68例；年龄35-62岁。
1.2手术方法 先行术前设计，让受术者取坐位，嘱闭眼，术者将松弛的上睑皮肤向眉侧均匀上提，使上睑皮肤舒平，用美兰在距睑缘5-7mm处划出上睑皱襞线。外眦部可顺鱼尾纹方向略向上挑。令受术者睁眼，使上睑皮肤松紧适宜，用有齿镊夹持多余的皮肤画第二条线，两线之间的皮肤即为手术需切除区域。局部浸润止痛后按划线切开皮肤，去除二线间的多余皮肤及眼轮匝肌，暴露睑板。在自然闭眼情况下，展平切口两侧皮肤，以皮肤刚好对合为宜，若切口两侧分开，则分离眉侧皮肤至与睑缘侧皮肤对合。上睑膨隆者可适量去除眶隔内脂肪。眶隔不需进行缝合。按切开法重睑术缝合皮肤，注意两眼对称。
1.3结果 本组80例，手术切除上睑皮肤宽度为4-13mm，均按切开法重睑成形术缝合切口。因皮肤切除过多致上睑皱襞过高2例；因切除皮肤过少致上睑皱襞过低者3例。其余医患双方均满意。
2、讨论
2.1上睑皮肤松弛的整复关键是如何准确切除上睑皮肤量，皮肤去除量掌握不好易致上睑皱过高或过低，甚至发生眼裂闭合不全[1]，我们通过术前精心设计，术中进一步检查皮肤去除量，发现问题，及时调整，确保手术成功。
2.2过去对上睑皮肤松弛的手术是以解决功能障碍为原则，皮肤切除量均较保守，很少考虑美观效果，我们认为只有切除全部多余皮肤，才能达到整复目的，使得功能与外形均能得到改善。
2.3上睑皮肤去除过多致上睑皱襞过高者，不要急于手术，经验2-3个月后，上睑皮肤水肿逐渐消退，上睑皱襞会自然下降，绝大多数不需再次手术。